بررسی مشخصات جروحات کولون و روی‌کرد تداوی آن در شفاخانۀ حوزه‌وی هرات : (طی سال 1397 ه . ش)

عبدالجلیل رسولی; نثاراحمد شایان; علی رحیمی

doi:10.58342/.v11i2.72

نویسندگان

رنځوریار دکتور عبدالجلیل رسولی عضو هیئت‌تخصص طبی جراحی عمومی شفاخانۀ حوزه‌وی هرات
‌پوهندوی دکتور نثاراحمد شایان عضو هیئت‌علمی پوهنځی/ دانش‌کدۀ طب معالجه‌وی پوهنتون/ دانش‌گاه هرات و غالب
علی رحیمی دانش‌جوی پوهنځی/ دانش‌کدۀ طب معالجه‌وی پوهنتون/ دانش‌گاه هرات

DOI:

https://doi.org/10.58342/.v11i2.72

واژه‌گانِ کلیدی:

جروحات کولون، شفاخانۀ حوزه‌وی هرات، ترمیم، اختلاطات، عفونت ناحیه جراحی، روی‌کرد تداوی

چکیده

زمینه و هدف: جروحات نافذۀ بطنی به دلیل افزایش خشونت در افغانستان شایع و کولون به دلیل اندازه و ثابت‌بودنِ موقعیت آناتومیک آن، در این موارد مستعد آسیب است. شیوع میکانیزم جروحات کولون و روش‌های تداوی آن در مناطق مختلف جهان متفاوت می‌باشد. هدف از این تحقیق بررسی اپیدمیولوژیک واقعات جروحات کولون، مشخصات و تداوی آن‌ها در شفاخانۀ حوزه‌وی هرات بوده است.

روش: در این مطالعۀ توصیفی، مجموعاً 68 مریض عملیاتی جروحات کولون 5-70 سال از اول حمل 1397 تا 29 حوت 1397 در شفاخانۀ حوزه‌وی شهر هرات مورد مطالعه قرار داده شده است.

یافته‌های تحقیق نشان می‌دهند که: بیش‌ترین جروحات کولون در میان مریضان 25-35 ساله (38.23%)، مرد (83.82٪) اتفاق افتاده است. حدود سه چهارم مریضان (76.47%) به‌صورت مقدم (76.47%) و به علت تیر‌خورده‌گی (54.41%) به شفاخانه آورده شده، که اکثریت (89.70%) اقدامات مراقبتی قبلی نداشته‌اند. حدود یک‌سوم جروحات (31.88%) در کولون راست قرار داشتند. اصلی‌ترین روش جراحی ‌ترمیم ابتدایی (32.35%) بوده و مهم‌ترین اختلاط عملیاتی عفونت ناحیة جراحی (36.76%) گزارش‌شده است.

اغلب واقعات جروحات کولون در این تحقیق به دلیل تیرخورده‌گی و چاقوخورده‌گی اتفاق افتاده است. افزایش آماده‌گی تجهیزاتی و تخصصی شفاخانه‌های کشور برای برخورد با این نوع جروحات نیز الزامی می‌باشد. بهبود روش‌های تعقیم و مراقبت‌های به‌تر از ناحیۀ عملیاتی برای جلوگیری از عفونت ناحیة جراحی بسیار مؤثر است. انجام مطالعات معتبر با سطح وسیع‌تر و تحلیلی برای تعیین دقیق‌تر وقوعات، اختلاطات و روش‌های تداوی مفیدتر برای جروحات کولون در افغانستان امر ضروری می‌باشد.

سرچشمه‌ها/ منابع

Cayten, C. G., Fabian, T. C., Garcia, V. F., Ivatury, R. R., & Morris Jr, J. A. (1998). Patient management guidelines for penetrating intraperitoneal colon injuries. Eastern Association for the Surgery of Trauma, 941-956

Chand, S., Bhutto, A. A., Shaikh, A., Soomro, Q., & Memon, A. (2009). Penetrating colonic injuries: Primary evolving as the standard of care. Pakistan Journal of Medical and Health Sciences, 3, 319–321.

Crass, R. A., Salbi, F., & Trunkey, D. D. (1987). Colostomy closure after colon injury: A low-morbidity procedure. The Journal of Trauma, 27(11), 1237–1239. https://doi.org/10.1097/00005373-198711000-00008

Demetriades, D. and others. (2001). Penetrating Colon Injuries Requiring Resection: Diversion or Primary Anastomosis? An AAST Prospective Multicenter Study: The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care, 50(5), 765–775. https://doi.org/10.1097/00005373-200105000-00001

Hatch, Q., Causey, M., Martin, M., Stoddard, D., Johnson, E., Maykel, J., & Steele, S. (2013). Outcomes after colon trauma in the 21st century: An analysis of the U.S. National Trauma Data Bank. Surgery, 154(2), 397–403. https://doi.org/10.1016/j.surg.2013.05.011

Hosseinpour, M., Khaledi, B., & Kashi, A. and. (2009). Post-traumatic colon ruptures in Isfahan and Kashan, 2007-2009. Feyz Journal of Kashan University of Medical Sciences, 12(5). http://feyz.kaums.ac.ir/article-1-700-fa.html

Martin, M. J., & Brown, C. V. R. (2014). Colon and Rectal Trauma. In S. R. Steele, J. A. Maykel, B. J. Champagne, & G. R. Orangio (Eds.), Complexities in Colorectal Surgery (pp. 517–543). Springer New York. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-9022-7_34

Maske, A., & Deshmukh, S. (2016). Traumatic abdominal injuries: Our experience at rural tertiary care center. International Surgery Journal, 543–548. https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20160982

Mattox, K. L., Moore, E. E., & Feliciano, D. V. (2017). Trauma. McGraw-Hill Medical, 620–631.

Moore, E. E., Cogbill, T. H., Malangoni, M. A., Jurkovich, G. J., Champion, H. R., Gennarelli, T. A., McAninch, J. W., Pachter, H. L., Shackford, S. R., & Trafton, P. G. (1990). Organ injury scaling, II: Pancreas, duodenum, small bowel, colon, and rectum. The Journal of Trauma, 30(11), 1427–1429.

Mulherin, J. L., & Sawyers, J. L. (1975). Evaluation of three methods for managing penetrating colon injuries. The Journal of Trauma, 15(7), 580–587. https://doi.org/10.1097/00005373-197507000-00004

O’Neill, P. A., Kirton, O. C., Dresner, L. S., Tortella, B., & Kestner, M. M. (2004). Analysis of 162 Colon Injuries in Patients with Penetrating Abdominal Trauma: Concomitant Stomach Injury Results in a Higher Rate of Infection: The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care, 56(2), 304–313. https://doi.org/10.1097/01.TA.0000109856.25273.07

Pachter, H. L., Hoballah, J. J., Corcoran, T. A., & Hofstetter, S. R. (1990). The morbidity and financial impact of colostomy closure in trauma patients. The Journal of Trauma, 30(12), 1510–1513. https://doi.org/10.1097/00005373-199012000-00012

Park, J. J., Del Pino, A., Orsay, C. P., Nelson, R. L., Pearl, R. K., Cintron, J. R., & Abcarian, H. (1999). Stoma complications: The Cook County Hospital experience. Diseases of the Colon & Rectum, 42(12), 1575–1580. https://doi.org/10.1007/BF02236210

Pasquale, M., & Fabian, T. C. (1998). Practice management guidelines for trauma from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 44(6), 941–956.

Ross, S. E., Cobean, R. A., Hoyt, D. B., Miller, R., Mucha, P., Pietropaoli, J. A., Pachter, H. L., Cogbill, T. H., DeMaria, E. J., & Malley, K. F. (1992). Blunt colonic injury—A multicenter review. The Journal of Trauma, 33(3), 379–384. https://doi.org/10.1097/00005373-199209000-00008

Sharpe, J. P., Magnotti, L. J., Weinberg, J. A., Shahan, C. P., Cullinan, D. R., Fabian, T. C., & Croce, M. A. (2013). Applicability of an established management algorithm for colon injuries following blunt trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 74(2), 419–425. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31827a36e9

Stone, H. H., & Fabian, T. C. (1979). Management of Perforating Colon Trauma Randomization Between Primary Closure and Exteriorization: Annals of Surgery, 190(4), 430–436. https://doi.org/10.1097/00000658-197910000-00002

Yamamoto, R., Logue, A., & Muir, M. (2018). Colon Trauma: Evidence-Based Practices. Clinics in Colon and Rectal Surgery, 31(01), 011–016. https://doi.org/10.1055/s-0037-1602175